Les 400 Coop

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Remplissez le formulaire ci-dessous et vous recevrez un mail de confirmation avec des explications et des bons conseils.

Votre inscription sera effective quand nous aurons reçu votre paiement… Un peu de patience (une bonne semaine minimun) tout cela est géré par quelques Coop’s bénévoles).

D’ici là, prenons soin de nous ! 🙂

 

    Civilité
    M.MmeNeutre
    Prénom (C'est plus sympa) :
    Votre nom (obligatoire) :

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    Vos coordonnées
    Votre courriel (obligatoire) :
    Votre téléphone (SVP) :

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    Adresse (obligatoire) :
    adresse :
    code postal :
    ville :
    pays :

    -------------------------------

    Piece d'identité (obligatoire) : Carte identitéPasseportCarte de séjour
    Numéro de la pièce d'identité (obligatoire) :

    -------------------------------

    Je déclare vouloir acquérir des parts "A"
    10 parts x 10 € = 100 €

    -----------------------

    Uniquement pour les minima sociaux AAH, RSA, ASPA, ASS… sur justicatifs
    1 part x 10 € = 10 €

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    Type de paiement

    (2) Chèque à l'ordre de : Les 400 Coop, à envoyer à « Les 400 Coop », 65 Bd de Charonne, 75011 Paris
    (3) Virement sur le compte des 400 Coop : N°IBAN : FR76 4255 9100 0008 0214 1893 978

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    Je déclare avoir pris connaissance et accepter les statuts des « 400 Coop ». Je déclare ne violer aucune norme ou réglementation en souscrivant les actions de la coopérative.

    J’accepte de recevoir l’infolettre et toute information relative à la coopérative

    J'accepte d'être contacté par la coopérative « Les 400 Coop » pour finaliser mon inscription, qui ne sera définitive qu'après l'encaissement du paiement, la présentation d'une pièce d'identité, et la participation à une réunion d'information ou d'accueil.

    Droit à l'image : j'accepte que des photos et vidéos me représentant lors de mes activités au sien des 400 Coop ou lorsque je participe aux événements organisés par les 400 Coop, soient prises et publiées sur les moyens et supports de communication des 400 Coop (mails, site internet, tracts, réseaux sociaux, etc.) ou des publications faisant la promotion des 400 Coop (article, vidéos, etc.).

    Et si vous voulez nous laisser un petit message...

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    Pour le paiement par chèque (ou si vous préférez le papier)
    Téléchargez le contrat de souscription, imprimez, remplissez et envoyez au « Les 400COOP », 65 bd de Charonne, 75011 Paris